brystkreft screening (pdq®): screening []-Spesielle populasjoner

Personer med lite å tjene på Screening

Av Amy Engele; 2. september i fjor, Tomomi Arikawa forlot kontoret hennes døren åpen da hun gled ut til henne klokken to sonogram avtale. Hun ventet å returnere kort tid – bilde sentrum var rett over byen fra kontoret sitt på ABC News, hvor hun var en historie redaktør for 20/20. På hennes gynekolog oppfordring ble Tomomi kommer til å ha en øm klump i hennes høyre bryst sjekket ut. Klump følte squishy, ​​som et stykke bobleplast, ikke som en hard kjerne eller en marmor eller noen av de objekter svulster …

Oppnå balanse mellom de fordeler og ulemper av screening er spesielt viktig for kvinner med en forventet levetid på 5 år eller mindre. Slike kvinner kan ha end-stage renal sykdom, alvorlig demens, uhelbredelig kreft eller alvorlig komorbid sykdom med funksjonelle avhengigheter i dagliglivets aktiviteter. Tidlig diagnose av kreft og rask behandling er lite sannsynlig å redusere sykelighet eller dødelighet innenfor en kvinnes 5 års forventet levetid, men de negative konsekvensene av screening vil skje umiddelbart. Unormal screening kan utløse ytterligere testing, med tilhørende angst. Spesielt ville påvisning av en lav-risiko malignitet trolig resultere i en anbefaling for behandling, noe som kan svekke snarere enn bedre livskvalitet, uten å forbedre overlevelse. Til tross for disse hensynene, mange kvinner med dårlig levealder på grunn av alder eller helsetilstand ofte gjennomgå screening mammografi. [1] En betydelig andel av pasienter med avansert kreft fortsetter å gjennomgå kreft screening tester som ikke har en menings sannsynlighet for å gi fordel. For eksempel, blant kvinner med avansert kreft sammenlignet med kontroller, ble minst en screening mammogram mottatt med 8,9% (95% konfidensintervall [CI], 8,6% -9,1%) versus 22,0% (95% KI, 21,7% -22,5% ). [2]

eldre kvinner

Screening mammografi hos kvinner eldre enn 65 år ofte resulterer i ytterligere diagnostisk testing i 85 per 1000 kvinner, med kreft diagnostisert i 9 kvinner. Testingen oppnås ofte over mange måneder, noe som kan føre til angst. [3] Selv om screening mammografi kan gi kreftdiagnoser hos ca 1% av eldre kvinner, mange av disse kreftformene er lav risiko. En studie av California Medicare begunstigede i alderen 65 til 79 år viste dette tydelig. Den relative risiko (RR) for å påvise lokalisert brystkreft var 3,3 (95% KI, 3,1-3,5) blant skjermede kvinner. Diagnostisering av metastatisk kreft ble redusert blant skjermede kvinner (RR, 0,57), noe som tyder på en fordel med mammografiscreening i eldre kvinner, men det kommer med en økt risiko for overdiagnostikk. [4]

Screening kvinner i 80- og 90-tallet bør utføres på et sak-til-sak grunnlag, med komorbide sykdommer og levealder tatt i betraktning når du gjør denne beslutningen.