celleåndingen: Gjeldende medisinske coutermeasures

Gjeldende medisinske mottiltak

Uten forbehandling for cyanidforgiftning er tilgjengelig, og kan ikke være praktisk. Siden 1933, har en Cyanide Antidote Kit vært markedsført for bruk i USA, men som et kit, det har aldri mottatt formell myndighetsgodkjennelse av dighetene). Den Cyanide Antidote Kit inkluderer knusbare ampuller av amylnitritt, for inhalasjon, og natriumnitritt og natriumtiosulfat, som administreres intravenøst. Nitritt binde med hemoglobin i blodet for å produsere methemoglobin molekyler. Den methemoglobin bindes deretter med cyanid for å gi en mye mindre toksisk forbindelse, cyanomethemoglobin, som blir til slutt fjernet fra kroppen. Natriumtiosulfat, ofte referert til som en svovel donor medikament, konverterer cyanid inn i ikke-toksisk tiocyanat, som deretter skilles ut via nyrene.

Bruk av Cyanide Antidote Kit kan være svært effektiv som en post-eksponering behandling for cyanidforgiftning, men det bærer risikoen for toksiske bivirkninger. Høye nivåer av methemoglobin kan være dødelig. Bestemme riktig dose er spesielt utfordrende for behandling av pediatriske tap. Personer med pre-eksisterende glukose-6-fosfat-mangel (G6PD, den mest vanlige arveenzymmangel hos mennesker) har en risiko for røde blodlegemer hemolyse hvis gitt natriumtiosulfat. Personer med nedsatt mangel eller anemi kan også lide toksisitet av behandlingen. Bekymring er hevet over evnen til å kvantifisere forutsigbart mengden av amylnitritt som ville bli absorbert ved innånding.

Nylig vedtok dighetene Cyanokit (hydroksokoboltaminprodukt til injeksjon) for behandling av cyanidforgiftning. Det er foreløpig ikke bestemt hvor effektivt dette nye mottiltak ville være i en masse havari situasjon.

Administrering av 10 prosent (hyperbar) oksygen er en viktig komponent i behandlingen av cyanidforgiftning, og blir vanligvis brukt til og med før administrasjon av eventuelle cyanid motgift. Imidlertid har verdien av hyperbar oksygen ikke fastslått, spesielt med produkter som danner methemoglobin.

Fordi ingrediensene i cyanid motgift kits kan ha giftige bivirkninger, er nøyaktig diagnose av cyanidforgiftning viktig. Foreløpig er diagnosen basert på klinisk vurdering, men de presenterer symptomer kan forveksles med eksponering mot andre agenter, inkludert nervemidler, botulinum toxin, hydrogensulfid, eller karbonmonoksid. Det er ingen rask diagnostiske tester er tilgjengelige for enhver cyanidholdige forbindelser.